Endometriose tem amplas implicações para a saúde

A endometriose é uma condição crônica que faz com que um tecido semelhante ao revestimento do útero (chamado endométrio) cresça fora dele. Isso pode causar muitas complicações e efeitos a longo prazo. Se a mulher foi diagnosticada com essa condição, é normal ela se perguntar sobre fertilidade, gravidez, cistos e aderências…

Neste artigo, busquei fornecer uma visão geral  dos efeitos de curto e longo prazo da doença, além de trazer informações de como lidar melhor com essa condição incurável.

Possíveis complicações da endometriose

A endometriose é uma condição complexa que os profissionais de saúde estão começando a entender e tratar adequadamente. Ainda há muito para a comunidade médica aprender sobre a doença e suas complicações.

Dor crônica

A dor é uma das complicações mais comuns. 75% das pessoas com endometriose relatam sentir dor. Muitas pessoas  experimentam períodos menstruais dolorosos e dor durante ou após a relação sexual. A dor em algumas pessoas com endometriose é crônica, especialmente dor na pelve.

“Existem algumas teorias para explicar como a doença causa tanta dor. Aparentemente, as lesões de endometriose tem células nervosas que podem justificar os quadros de dor. Além disso, o tecido doente libera substâncias pró-inflamatórias, piorando os sintomas”, esclarece o especialista em Reprodução Assistida, Alexandre Lobel, diretor da Clínica Venvitre.

Aderências

Aderências são quando dois ou mais órgãos são unidos com tecido cicatricial. Isso acontece quando o tecido endometrial causa sangramento na pelve. A inflamação no tecido circundante pode levar à formação de tecido cicatricial.

“Essas aderências podem causar  sensações de puxão, dor aguda, esfaqueamento ou ardência. Além disso, as aderências podem distorcer a anatomia normal, o que também pode causar dor e até mesmo infertilidade”, explica o médico.

Cistos

Os cistos ovarianos são muito comuns e nem sempre são um sinal de endometriose. No entanto, certos cistos ovarianos estão ligados à doença. Quando o tecido endometrial cresce nos  ovários, ele pode formar cistos chamados endometriomas, que podem se tornar grandes e causar dor e/ou infertilidade.

Adenomiose

Frequentemente, os sintomas da endometriose ocorrem porque o tecido endometrial está crescendo fora do útero. A adenomiose ocorre quando o tecido endometrial cresce na parede muscular do útero, o que pode causar menstruações intensas e dolorosas. Adenomiose e endometriose são consideradas condições diferentes, mas estão relacionadas. Algumas pessoas com adenomiose não apresentam sintomas, mas outras têm períodos dolorosos ou sangramento menstrual intenso.

Saúde mental

Viver com dor e desconforto da endometriose pode prejudicar a saúde mental. Endometriose, depressão e ansiedade estão intimamente ligadas. Mais de dois terços das pessoas com endometriose relatam sofrimento psicológico.

Fertilidade

A fertilidade é uma grande preocupação para as mulheres com endometriose. Algumas mulheres conseguem engravidar naturalmente e levar a gravidez até o fim. No entanto, muitas outras com a doença têm problemas para engravidar: cerca de 24% a 50% das mulheres com infertilidade têm endometriose.

Engravidar

A endometriose pode dificultar a gravidez. “Na verdade, cerca de metade das pessoas com endometriose têm problemas para engravidar. O tecido endometrial pode bloquear os órgãos reprodutivos, como ovários ou trompas de falópio. Também pode causar problemas na qualidade do óvulo, na implantação e  ainda inflamação geral”, diz Alexandre Lobel.

Durante e após a gravidez

A endometriose geralmente não causa complicações durante a gravidez ou no período pós-parto. No entanto, algumas mulheres com a condição têm um risco maior de placenta prévia, parto prematuro e perda gestacional espontânea durante a gravidez. Após a gravidez,  é preciso manter o tratamento sob controle para ajudar a lidar com sintomas como dor e sangramento.

Fertilidade e tratamento da endometriose

“Se a mulher tem endometriose e planeja engravidar no futuro, deve  conversar com o especialista em Reprodução Assistida sobre como o tratamento pode afetar a fertilidade”, recomenda Lobel.

A terapia hormonal, incluindo o controle de natalidade hormonal, é um tratamento comum para a endometriose. Pode ajudar a controlar os sintomas e os surtos. No entanto, o controle da natalidade provavelmente impedirá a gravidez. Os antagonistas dos receptores de GnRH também podem interromper o ciclo menstrual e dificultar ou impossibilitar a concepção.

Cirurgias para endometriose também podem afetar a fertilidade. Algumas mulheres têm maior probabilidade de engravidar após uma cirurgia para tratar seus sintomas. Outras opções cirúrgicas afetam diretamente a fertilidade. Uma ooforectomia (remoção dos ovários)  deixará a mulher totalmente incapaz de conceber sem assistência, enquanto uma histerectomia a deixará incapaz de engravidar no futuro.

Tratamentos de reprodução assistida como a fertilização in vitro pode ser indicado para auxiliar a mulher a conseguir engravidar. Fatores como idade, reserva ovariana e qualidade do sêmen auxiliam o especialista na indicação do melhor tratamento.